בחר
English
עברית
English
עברית
דף הבית
אודותינו
צור קשר
JSN ImageShow -
Joomla 1.5
extension (component, module) by JoomlaShine.com
תפריט ראשי
דף הבית
הרשמה
רשימת ציוד למחנה
הצטרפות צוות
מנהיגות ואחריות חברתית
תרומות ומלגות
גלריית תמונות
צור קשר
טופס הרשמה התשס"ח 2009 למחנה "הנני" לבנים ברמת הגולן
אנו מברכים אותך אל התענינותך בהצטרפות למשפחת מחנה הנני.
נא מלא את טופס הרישום הבא באופן המלא ביותר ואנו ניצור עימך קשר בהקדם כדי לעדכן אותך ביתר הפרטים.
בברכה,
צוות מחנה הנני.
שם מלא:
*
ת"ז:
*
כתובת, עיר ומיקוד:
*
טל' בבית:
*
נייד חניך:
דוא"ל חניך:
דוא"ל בית:
שם בית הספר:
עולה לכיתה:
תאריך יום הולדת:
קופת חולים (נא להצטייד בכרטיס החבר):
מס' חבר בקופ"ח:
שם האב:
טלפון בעבודת האב:
הטלפון הנייד של האב:
שם האם:
טלפון בעבודת האם:
הטלפון הנייד של האם:
אני מעונין בהסעה:
\n
הלוך + חזור
הלוך
חזור
אין לי צורך
yes
no
אנא רשום 3 בנים איתם אתה מעדיף להיות בחדר (נדאג לשבץ אותך עם בן אחד לפחות מתוך הרשימה):
1.
2.
3.
דרך תשלום-לשלוח 2 צ'קים לפקודת "אבן אחת בע"ם" למחנה "הנני" ברמה, מושב נוב, ד.נ. רמת הגולן,12921
